A humán papillomavírus (HPV) a bőr hámszövetének, az anogenitális régió nyálkahártyájának és a felső légutak növekedéséhez vezet. Ritkábban érinti a belső szerveket - nyelőcső, hörgők, végbél, hólyag. A vírus aktivitásának eredményeként a neoplazmák különféle formái képződnek. Némelyikük meglehetősen jóindulatú természetű, néhányuk pedig rákos daganatok veszélyét hordozza magában. Milyen esetekben igényel különös figyelmet és eltávolítást a papilloma? A cikk erről fog szólni.
A fertőzés útja
A fertőzés vírushordozóval, valamint beteg személlyel vagy állattal való érintkezés után következik be. Érdemes megjegyezni, hogy a fertőzött személynél teljesen hiányozhatnak a papillomatosis klinikai megnyilvánulásai. Néha nem is tud a fertőzéséről. A vírus behatolása az emberi szervezetbe a bőr vagy a nyálkahártyák mikrokárosodásán keresztül történik. A fertőző folyamat kialakulásához egyetlen vírusrészecske is elegendő. A vírus képes megőrizni életképességét a környezetben. Éppen ezért a higiéniai eljárások során és a mindennapi életben (borotválkozás, epilálás, bőrfésülés, öninjekciózás) is lehetséges az önfertőzés. A fertőzések terjedésének fő nyilvános szaporodási helyének számítanak a fürdők, uszodák, tornatermek stb. , az iskolások körében tömeges megbetegedéseket regisztráltak. Az újszülött a humán papillomavírus fertőzés hordozójává válhat, amikor áthalad az anya szülőcsatornáján.
A HPV típusai
Jelenleg a tudósok a HPV körülbelül 180 típusát azonosították, amelyek közül 29 törzset tekintenek onkogénnek. Az onkogén potenciáltól függően vírusokra osztják:
- alacsony fokú onkoaktivitás (6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 típusok),
- az onkoaktivitás átlagos foka (26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66 típusok)
- nagyfokú onkoaktivitás (16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).
A legfrissebb adatok szerint a humán papillomavírus egyik vagy másik törzse a világ lakosságának mintegy 80%-ának vérében megtalálható. Ez azonban nem jelenti azt, hogy minden fertőzött ember papillomatosisban szenved. Milyen tényezők provokálják a betegség kialakulását?
Immunitás és papilloma
Miért tűnik el a vírus egyesek szervezetéből nyomtalanul, másoknál következmények nélkül marad el egy életen át, másoknál pedig papillómák kialakulásához vezet? A HPV egy olyan fertőzés, amely eléggé képes elnyomni az immunrendszert. Egészséges emberekben és vírushordozókban erős immunrendszer figyelhető meg, amely elnyomja az idegen ágens szaporodását. Megerősítették a sejtes immunitás különleges szerepét. Gátolja a vírus fennmaradását annak szintjén (az a képesség, hogy az akut fázison kívül hosszú ideig aktív maradjon), és bizonyos esetekben hozzájárul a léziók visszafejléséhez. A papillomatosis spontán regressziója hat hónapon belül megtörténik. A szervezet védekezése azonban nem mindenkinél van ilyen magas szinten, majd a látens HPV fertőzés nyílt (manifest) formába fordul át. A papillóma olyan tényezők hatására alakul ki, mint:
- nemi élet, gyakori partnerváltás;
- érintkezés olyan partnerrel, akinek a kórtörténetében genitális papillomatosis szerepel;
- egyidejű szexuális úton terjedő fertőzések jelenléte;
- immunhiányos állapotok vitaminhiányban, atópiás dermatitisben, terhességben, AIDS-ben;
- gyakori megfázás és SARS;
- hormonális fogamzásgátlás;
- autoimmun betegség;
- dohányzás és alkohol.
A sérült vagy gyulladásra hajlamos bőr erőteljes provokáló tényezővé válik, megszűnik védő funkciója. Ezért a gyulladásos bőrbetegségekben (pattanások, kiütések), ekcémában, dermatitisben, pikkelysömörben szenvedők veszélyeztetettek.
Légúti papillomatosis
A visszatérő légúti papillomatosis a gége leggyakoribb jóindulatú daganata. A légutakban a papilloma bármely területen előfordul - a nasopharynxtől a tüdő parenchymáig. De leggyakrabban a gége nyálkahártyáját támadja meg. A betegség súlyosságát a legszűkebb területen lévő növedékek jelenléte határozza meg, ami hozzájárul a légzési elzáródáshoz, egészen a fulladásig. Felnőtteknél kötelező rákmegelőzőnek tekintik a nagyfokú rosszindulatú daganatok (rosszindulatú daganattá degeneráció) miatt. A betegség elsődleges tünete általában a rekedtség, amely aztán a hang hangerejének elvesztéséhez vezet. A beteg továbbra is képes suttogva beszélni. Az első szakaszban a légúti papillomatosis megnyilvánulását néha összetévesztik az akut laryngitissel. Ezért endoszkópos vizsgálat nélkül lehetetlen kezelést előírni. A gége területén végzett különféle fizioterápiás eljárások a papillóma gyors növekedéséhez vezetnek.
Baba szemölcsök
A szemölcsök jóindulatú epidermális növedékek, amelyekkel főleg gyermekek és serdülők találkoznak. Az arcon, kézen, nyakon alakulnak ki, gyakran sok érzelmi problémát okozva gazdájuknak. Az ilyen típusú papillómák több mint 70%-a azonban 1, 5-2 éven belül nyomtalanul eltűnik. Ezért az orvosok csak extrém esetekben veszik igénybe eltávolításukat, mivel a hormonális változások végével nagyon valószínű, hogy a szervezet önmagában megbirkózik a HPV-fertőzéssel. Gyermekkorban további kockázati tényezők a tanulással és a vizsgák letételével kapcsolatos gyakori stressz, a túlterheltség, az alváshiány, az alultápláltság, a csecsemők érzékeny bőre, a serdülőkorúak aknéja.
Szükséges-e a papillómák eltávolítása a bőrön
Egyes neoplazmák rosszindulatúakká degenerálódnak. Ezt a folyamatot nem lehet figyelmen kívül hagyni, ha valaki figyelmes önmagára. Szükséges riasztást adni, ha a tünetek valamelyikét észlelik:
- a papillóma mérete és konfigurációja megváltozik (gyorsan növekszik, a szélek elmosódnak, további növekedések és pecsétek képződnek);
- a neoplazma színe a sötétedés felé változik;
- a gyulladásos folyamat összekapcsolódik, a bőr pelyhesedik, megreped, váladék szivárog;
- fájdalom jelenik meg.
A fentiek mindegyike a növedékek eltávolítására utal. Akkor is érdemes radikális problémamegoldási módszerhez folyamodni, ha a papillóma a napi sérülések számára hozzáférhető helyen található (nyak, hónalj, deréktáj stb. ). Az állandó legeltetés, dörzsölés beindíthatja az onkológiai folyamatokat, és hozzájárulhat a kórokozó mikroorganizmusok bejutásához is.
A daganatok eltávolításának módszerei
A bőrkinövések kezelésére szolgáló destruktív módszerek a következőkre oszthatók:
- vegyi anyagok (80-90% triklór-ecetsav és egyéb gyógyszerek);
- fizikai (plazmakoaguláció, kriodestrukció, lézerterápia, elektrosebészet).
Ha serdülőknél vagy terhes nőknél eltávolításra van szükség, akkor csak lézerterápiát alkalmaznak. A megsemmisítés után helyi vírusellenes és immunmoduláló gyógyszerek alkalmazása javasolt.
A gége papillómáinak megszüntetésének fő módszere azonban az érzéstelenítésben végzett endolaryngealis műtét, amely mikroműszerekkel vagy sebészeti lézerrel történik, amely után csak a betegek egyharmadánál rögzítik a stabil remissziót. A gyakorlatban kombinált megközelítést alkalmaznak: további kriodestrukciót végeznek (a betegség helyi formájával), helyi daganatellenes gyógyszereket írnak fel. A legelterjedtebb a speciális oldattal történő inhalálás.